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中国多发性肌炎和皮肌炎治疗网西医药物治疗方法泼尼松联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎及皮肌炎

泼尼松联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎及皮肌炎

疗法提供:阜新矿业集团公司总医院 内二科 冯荣跃,于秀芹,冯浩

治疗方法:

泼尼松用量1 mg/(kg·天)晨1次口服,甲氨蝶呤采用小剂量口服,每周1次,首次5 mg,如无不良反应,则每周递增5 mg,直至维持量15 mg/周。

维持治疗3~6个月。待肌力明显恢复,肌酶趋于正常激素开始减量。甲氨蝶呤用量不变。

治疗3个月。

糖皮质激素目前是治疗PM/DM首选药。对糖皮质激素治疗效果不佳者可联合免疫抑制剂如检眼镜(MTX)、环磷酰胺等,而且可以减少糖皮质激素用量。

患者未采用大剂量糖皮质激素冲击和免疫球蛋白冲击疗法,就诊前也未曾用过糖皮质激素和免疫抑制剂,经联合泼尼松和MTX治疗,与患者治疗前相比,取得了较好的治疗效果。

DM以体液免疫损伤为主,而PM则以细胞免疫损伤为主,各种细胞因子、趋化因子和黏附分子在特发性炎性疾病(IIM)的免疫病理反应过程中发挥重要作用。

MTX是一种叶酸类似物,可与二氢叶酸还原酶结合阻止二氢叶酸还原为四氢叶酸,造成DNA,RNA合成原料耗竭而发挥细胞毒效应。

已经证明MTX还能抑制细胞免疫及体液免疫,阻止实验性变态反应性肌炎发展,低浓度时能促进自然杀伤细胞增殖而调控免疫反应。

此外,该药还具有抗炎性。因而,MTX作用是多方面的,与泼尼松联合应用可从不同环节抑制了PM/DM的异常免疫反应,因而更有利降低肌酶和改善肌力。

泼尼松和MTX联合治疗对PM/DM患者的肌酶下降和肌力改善,均有较好的疗效。

     
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